重症社区获得性肺炎患者外周血单核细胞Toll样受体4的表达及临床意义

目的 探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达情况及临床意义.方法 选择入住呼吸科及ICU的SCAP患者50例为SCAP组,另择同期健康体检者50例作为对照(对照组).分离两组外周静脉血单核细胞,提取单核细胞的mRNA,采用实时定量PCR检测TLR4 mRNA表达量.采用ELISA法检测两组血清TNF-α和IL等相关炎症因子水平.在两组外周静脉血中加入脂多糖(LPS)后,再次测定TLR4 mRNA表达量及相关炎症因子水平.分析SCAP患者TLR4 mRNA表达量与肺炎严重程度(PSI)评分的相关性.结果 SCAP组外周血单核细胞TLR4 mRNA相对表达量及血清TNF-α、IL-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显高于对照组(均P＜0.05);加入LPS后,两组TLR4 mRNA的表达量及血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均较加入LPS前升高(均P＜0.05),但SCAP组升高的幅度小于对照组.SCAP组TLR4 mRNA表达量与PSI评分呈正相关(r=0.641,P＜0.05).结论 TLR4信号通路在SCAP发展中起重要作用,外周静脉血单核细胞TLR4受体过表达诱导NF-κB活化及其下游炎症因子释放,是SCAP造成机体损伤的主要病理机制.阻断TLR4受体可以抑制炎症因子的释放,减轻肺组织病理损害,可以为临床治疗SCAP提供新的靶点.