反式Trendelenburg体位联合PEEP对全麻机械通气患者股静脉横截面积的影响

目的观察反式Trendelenburg(RT)体位联合呼气末正压(PEEP)对全麻机械通气患者股静脉横截面积(CSA)的影响.方法选择择期全麻患者40例,麻醉诱导行机械通气5min后,分别于PEEP 0cmH2O(PO)、RT体位(T20)、PEEP10cmH2O(P10)和RT体位联合PEEP 10cmH2O(P10+T20)的方案下重复接受超声检查,记录各个时间点股静脉CSA、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血管活性药使用次数.结果与P0组相比,T20组、P10组和T20+P10组患者的股静脉CSA显著增加(t=7.565、5.161、8.489,均P＜0.01);与P10组相比,T20组患者CSA显著增加(t=2.405,P＜0.05);与P10组相比,T20+P10组患者CSA进一步增加(t=3.329,P＜0.01);而T20+P10组与T20组相比,股静脉CSA无统计学差异(t=0.924,P＞0.05).各组患者 HR无明显改变(F=0.882,P＞0.05),所有患者均未给予阿托品;各组患者MAP之间的差异无统计学意义(F=2.216,P＞0.05);虽然所有患者均未给予麻黄碱,但是P10组和T20+P10组患者患者的MAP较PO组降低5.2％和6.6％.结论RT体位在增加股静脉CSA效果上优于PEEP 10cmH2O,RT体位基础上联合PEEP 10 cmH2O不能进一步增加股静脉CSA.