完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术在肺癌治疗中的应用研究

目的 比较完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术与小切口辅助胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术两种手术方法治疗非小细胞肺癌的优缺点.方法 将46例周围型非小细胞肺癌且有相应手术指征的患者分成两组,即完全胸腔镜组(完全胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术)与小切口辅助胸腔镜组(小切口辅助胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术).比较两组在胸腔内操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流液量、止痛药物使用时间、拔管时间、术后并发症、住院时间、病理情况及手术并发症.结果 两组患者均顺利完成手术.无中转开胸及大出血情况发生,无围术期死亡病例.完全胸腔镜组出血量(155.2±42.7)ml、止痛药物使用时间(6.8±1.2)d、引流液量(517.4±76.1)ml、拔管时间(4.8±0.8)d及住院时间(7.3±0.8)d均少于或短于小切口辅助组[(213.3±56.1)ml、(82±1,3)d、(633.0±80.5)ml、(5.8±1.0)d、(8.9±1.0)d],手术时间(129.8±23.9)min长于小切口辅助组(112.8±16.0)min,差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组患者淋巴结清扫数量[(14.2±2.2)个vs (13.9±2.1)个]及并发症发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌适合于旱中期肺癌,可以作为早中期非小细胞型肺癌的一种可行的、比较安全的手术方式,并可以成为一种标准的手术方式.