心脏彩超联合胱抑素C对慢性心力衰竭患者3年预后的评估价值
Zhejiang Medical Journal(2017)
摘要
目的 研究心脏彩超指标左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)联合胱抑素C(CysC)对慢性心力衰竭(CHF)患者3年预后的评估价值.方法 收集心内科收治的149例CHF患者,根据患者预后情况分为存活组1 13例,死亡组36例,记录患者一般情况及心脏彩超数据,抽取静脉血,检测血清中CysC的含量.随访3年,终点事件为心源性死亡.多因素logistic回归分析影响CHF患者3年病死率的危险因素,ROC曲线分析LVEF、LAD、LVD和CysC对预测CHF患者3年病死率的价值,并进一步评价心脏彩超指标与CysC联合检测对评估CHF患者3年预后的价值.结果 死亡组患者的年龄、BMI、SBP、LAD、LVD、BNP、CysC、Cr均高于存活组患者(均P<0.05),LVEF低于存活组患者(P<0.05).多因素logistic回归分析显示:LVEF(0R=0.79,95%CI:0.72~0.95,P=0.002)是影响CHF预后的保护因素,LAD(OR=1.32,95%CI:1.17~1.45,P=0.003),LVD(OR=1.31,95%CI:1.11~1.53,P=0.001),CysC(0R=2.04,95%CI=1.03~5.07,P=0.023),Cr(OR=1.27,95%CI:1.12~1.24,P=0.018)均是影响CHF预后的独立危险因子.ROC曲线分析显示LVEF、LAD、LVD和CysC AUC分别为0.742 (95% CI:0.664~0.810)、0.766(95% CI:0.689~0.831)、0.740(95% CI:0.662~0.809)以及0768(95% CI:0.692~0.833).LVEF、LAD、LVD和CysC 4者联合检测的AUC为0.864(95%CI:0.798~0.914),优于单一检测LVEF、LAD、LVD或者CysC(P<0.01).结论 LVEF是影响CHF患者预后的保护因素,而LAD、LVD和CysC是影响CHF患者预后的独立危险因素.心脏彩超联合CysC可以更准确地判断CHF患者的预后.
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