血管紧张素转化酶抑制剂及受体拮抗剂对血液透析患者血钾的影响

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对血液透析患者血钾的影响.方法选取血液透析超过3个月的尿毒症合并高血压患者共106例,先将收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg以及原先使用ACEI或ARB的患者直接纳入治疗组,其余再按照随机数字表法将对应的透析病历号按1:2分为两组,治疗组47例,对照组59例.在透析前、1、2、3个月检测血钾1次.结果治疗组血钾在透析前、1、2、3个月的检测结果为(4.640±0.640)、(5.160±0.895)、(5.220±0.980)、(5.160±0.990)mmol/L,而对照组血钾分别为(4.660±0.838)、(4.970±0.828)、(4.880±0.752)、(4.660±0.804)mmol/L.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对治疗组患者作自身对照研究发现,使用ACEI或ARB第1、2、3个月的血钾与透析前进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).在治疗过程中,血钾>5.5mmol/L治疗组发生35例次,占24.8%,对照组发生18例次,占10.2%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在血液透析患者中使用ACEI或ARB时要慎重;如果使用ACEI或ARB,要严格控制患者饮食中钾的摄入以及加强血钾的检测,防止高钾血症的发生.