大脑前动脉区域脑梗死解剖模式、临床表现及预后的研究

目的探讨大脑前动脉(ACA)区域脑梗死患者的临床特点及其预后.方法分析经头颅MRI证实为大脑前动脉区域急性脑梗死的80例患者的危险因素、临床表现、影像学特点、同时随访3个月观察其预后.按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准,改善程度分为预后良好组和不良组.结果93.75%患者存在运动症状,其中以下肢瘫为重;影像学发现累及部位以胼胝体为最多(72.5%);而病因主要以大动脉粥样硬化为主(72.5%),其中ACA本身动脉粥样硬化占84.4%.3个月随访根据预后情况将80例患者分为预后良好组(68例),预后不良组(12例),其中出现2例(2.5%)患者死亡;多变量Logistic回归分析发现辅助运动区病变(OR 6.063,1.374~16.415,P=0.014)、基线NDS评分( OR 4.004,1.018~5.49,P=0.045)是ACA区域脑梗死患者预后不良的独立危险因素.结论 ACA区域脑梗死患者的临床表现主要以运动症状为主,以胼胝体为主要累及部位;病因上以ACA动脉粥样硬化为主;短期随访发现ACA区域脑梗死临床预后相对较好,一些症状和体征可提示本病的诊断及预后.