0.5%左旋布比卡因纤丝速即纱在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的 观察0.5%左旋布比卡因浸湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果和安全性.方法 选择在全麻下行LC 的患者120例,随机分成3组.单部位覆盖组:0.5%左旋布比卡因(2mg/kg)滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床.多部位覆盖组:0.5%左旋布比卡因(2mg/kg)的1/2 量滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床,余1/2 量的1/3浸润剑突下套针切口,余各1/3浸润其他3套针切口.对照组:采用常规处理,未作特殊镇痛处理.记录各组患者术中及术后一般情况,术后拔管后意识完全恢复时及术后4、24 h整体右上腹切口疼痛VAS 评分,检测记录术前1d 16:00时和术后6 h血浆皮质醇水平.结果 3组患者术中均未见明显并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).单部位覆盖组及多部位覆盖组术后不良情况的发生明显少于对照组(P＜0.05 或0.01).3 组患者术后心电图、血压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度均在正常范围,未见相关药物不良反应.与对照组比较,其他两组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分均显著降低(P＜0.01);多部位覆盖组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分也明显低于单部位覆盖组(P＜0.05 或0.01).单部位覆盖组及多部位覆盖组皮质醇变化百分率均显著低于对照组(P＜0.01),多部位覆盖组皮质醇变化百分率明显低于单部位覆盖组(P＜0.05).结论 0.5%左旋布比卡因浸湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的镇痛效果,联合切口处浸润效果更佳,安全性好.