硝普钠不同程度降压对颅脑手术患者肝肾功能的影响

目的 采用新的肝肾功能敏感指标,评估颅脑手术患者硝普钠不同程度控制性降压的安全性.方法 择期行颅脑手术的患者45例,随机数字表法分为3组,每组15例.A组、B组于去骨瓣后微量泵输注硝普钠行控制性降压,降至目标血压后维持60min,A组平均动脉压(MAP]控制在50～55mmHg,B组MAP控制在60～65 mmHg,C组(对照组)不行控制性降压.分别于开始降压时(T0)、降至目标压后60min(T1)、停止降压后60min(T2)、停止降压后24h(T3)采集动脉血,测定血清α-谷胱甘肽-S-转移(α-GST)、血清胱抑素C浓度.结果 在T1时A组、B组、C组之间MAP比较从低到高依次为A组＜B组＜C组(均P＜0.05).A组和B组的MAP在T1时显著低于T0(均P＜0.0t).A组的血清α-GST浓度在T1和T2时显著高于T0(均P＜0.01),并显著高于B组和C组(均P＜0.01).A组的血清胱抑素C浓度在T1时显著高于T0(P＜0.01),并显著高于B组和C组(均P＜0.05).结论 硝普钠行制性降压至50～55mmHg可以引起可逆性肝细胞损害及肾小球滤过功能下降,控制性降压程度以60～65mmHg为宜.