胆囊切除术中意外发现胆囊癌51例分析

目的 分析影响胆囊切除术中意外发现的胆囊癌(GBC)病理分期和预后的因素.方法 GBC患者51例,均是于胆囊结石行胆囊切除术中意外发现的.其中,单纯胆囊结石33例,合并胆总管结石18例.分析影响GBC病理分期和预后的因素.结果 腺癌47例,鳞癌1例,腺鳞癌2例,神经内分泌肿瘤1例.TNM 0期4例,工期17例,Ⅱ期21例,Ⅲ期9例.27例行术前增强CT或MRI,均误诊为胆囊炎;其中,13例胆囊壁增厚伴强化,14例胆囊壁强化但无明显增厚区.23例行胆囊癌根治术,5例出现术后并发症,1例术后出血死亡.3年总体生存率和无进展生存率分别为84.3％(43/51)和86.0％(43/50).胆囊结石发病时间≥5年是预后的不利因素(P＜0.05).与单纯胆囊结石组相比,合并胆总管结石组胆囊结石发病时间较短,TNM分期较低,3年无进展生存率较高(P＜0.05).结论 胆囊切除术中意外发现GBC的患者总体预后较佳,但仍可出现TNMⅢ期GBC.术前影像学检查易将GBC误诊为胆囊炎.合并胆总管结石是GBC患者预后的有利因素,原因可能与胆总管结石的存在促使患者早期手术有关.