两所不同等级医院甲状腺结节诊疗现状的比较

目的 回顾性比较两所不同等级医院对良、恶性甲状腺结节的诊疗方式.方法 收集南京中医药大学附属中西医结合医院(三甲医院,甲组,408例)和江苏省建湖县人民医院(三乙医院,乙组,155例)甲状腺结节患者术前诊断检查资料、手术方式及术后病理结果,采用美国放射学会甲状腺成像报告和数据系统(ACR-TIRADS)对所有结节进行分级,并计算总体ACR-TIRADS的诊断效能.结果 与甲组相比,乙组甲状腺癌患者年龄和结节直径较大(P＜0.01).甲组甲状腺癌患者的术前颈部CT检查和超声引导下细针穿刺细胞学检查实施率高于乙组(95.99％ vs.0和82.22％vs.5.56％) (P＜0.01).甲组对甲状腺良性结节处理和对甲状腺癌手术方式选择的合理率均高于乙组(88.51％ vs.41.71％和94.13％ vs.58.62％)(P＜0.01).ACR-TIRADS 4级诊断总体甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.05％、68.78％、79.70％、94.86％和84.56％.结论 不同等级医院在甲状腺结节术前诊断和手术治疗方式上存在显著差异,应推动基层医院甲状腺结节规范化诊疗,提高甲状腺结节的管理水平.