手术治疗重度主动脉瓣狭窄101例临床分析

目的 总结101例重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的临床表现和外科治疗经验.方法 回顾性分析101例重度AS患者的临床资料.结果 101例中,9例(8.9％)无明显临床症状,有晕厥史18例(17.8％),胸痛史22例(21.8％),胸闷、呼吸困难史47例(46.5％),其他症状5例(5.0％).主动脉瓣风湿性病变54例(53.5％),退行性病变34例(33.7％),感染性心内膜炎2例(2.0％),先天性病变11例(10.9％)(其中二叶瓣畸形9例,四叶瓣畸形2例).单纯主动脉瓣置换80例,升主动脉带瓣管道置换术(Bentall术)8例,主动脉瓣置换+主动脉瓣环扩大术6例,主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术6例,主动脉瓣置换+心房颤动射频消融(MazeⅣ)1例.共植入机械瓣92枚,生物瓣9枚.术后肺部感染5例(5.0％),心功能不全行主动脉内球囊反搏支持2例(2.0％),急性肾功能不全行连续性血液净化治疗3例(3.0％),发生完全性房室传导阻滞植入永久性起搏器5例(5.0％),二次开胸探查止血2例(2.0％).术后30d内院内死亡3例(3.0％).术后随访3个月～10年,随访率80.2％,3例死亡,其余患者纽约心脏病协会心功能分级为Ⅰ或Ⅱ级,生活质量明显改善.结论 主动脉瓣置换是治疗重度AS的主要方法,可以有效改善患者生活质量,延长寿命.