溶栓和抗凝治疗中高危肺栓塞的疗效

目的 比较溶栓和抗凝治疗在中高危肺栓塞患者治疗中的有效性和安全性.方法 中高危肺栓塞患者65例分为两组:溶栓组32例,行溶栓联合抗凝疗法;抗凝组33例,仅行抗凝疗法.比较两组治疗前和治疗后24 h的症状体征、血气分析、D-二聚体和治疗后14 d心脏超声心动图和胸部C T血管造影相关指标.结果 治疗24 h后,溶栓组呼吸困难改善率、动脉血氧分压和D-二聚体均高于抗凝组(P<0.05),但两组间二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05).治疗24 h后,溶栓组动脉血氧分压较治疗前改善(P<0.05),D-二聚体上升(P<0.05);治疗14 d后,溶栓组肺动脉压较抗凝组降低(P<0.05).溶栓组出血率高于抗凝组(18.7%vs.3.0%)(P<0.01).结论 对于中高危肺栓塞的患者,溶栓及抗凝均可改善临床症状.溶栓治疗可迅速改善呼吸困难症状,降低肺动脉压,但有一定的出血风险.