纳米碳示踪前哨淋巴结活检在 cN 0期甲状腺乳头状癌患者中的应用

目的：探讨纳米碳示踪在cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法60例cN0期PTC患者以纳米碳为示踪剂活检Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区前哨淋巴结（SLN ）并同时行淋巴结预防性清扫，对证实Ⅲ、Ⅳ区SLN和／或Ⅲ、Ⅳ区SLN以外淋巴结转移者行改良性颈部淋巴结清扫术。所有组织标本常规行病理检查。结果54例行甲状腺腺叶切除或甲状腺全切除＋Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结预防性清扫，6例行改良性颈部淋巴结清扫术。SLNB检出率、灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、准确率分别为76.7％、60.7％、100％、39.3％、0、76.1％。成功检出 SLN 的46例患者中，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区同时出现SLN 17例，仅在Ⅵ区和仅在Ⅲ、Ⅳ区SLN出现9例和20例。全组淋巴结转移率达53.3％；其中，中央区及侧区淋巴结转移率达25.0％。结论纳米碳可作为一种理想的淋巴结示踪剂，对cN0期PTC患者行SLNB有助于早期发现淋巴结转移，指导手术范围，评估预后。