替比夫定孕期抗病毒治疗对胎盘功能及新生儿结局的影响

目的：探讨孕期替比夫定抗病毒治疗对胎盘功能及新生儿结局的影响。方法选择HBsAg和HBeAg双阳性且HBV DNA≥1×106 copies／ml的孕妇120例，根据患者意愿分为治疗组（A组）、对照组（B组），A组予替比夫定600 mg ，每天1次口服，B组不予抗病毒药治疗，同时选择无HBV感染的孕妇作正常对照组（C组），各组均60例。各组孕妇于治疗前（孕24～28周）、分娩前行血清游离雌三醇（FE3）、胎盘泌乳素（HPL ）、HBV DNA水平测定及彩色多普勒脐血流S／D比值测定。各组在分娩后取胎盘组织行肝细胞生长因子（HGF） mRNA表达水平测定。观察以上指标在三组的差异以及新生儿结局。结果与B组比较，A、C组治疗前、分娩前血清FE3、HPL水平及胎盘脐血流S／D比值差异无统计学意义（ P＞0．05）。分娩前，A组血清 HBV DNA 定量值低于B组（P＜0．05）。A组分娩前血清 HBV DNA定量值小于治疗前（P＜0．05）。A组胎盘组织 HGF mRNA相对Ct值低于B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。与B组比较，A、C组新生儿胎龄、出生体重、头围和Apgar评分无统计学差异（P均＞0．05）。A组新生儿出生时及7个月龄血清HBV DNA阳性率低于B组（均为0 vs ．6.67％）（P＜0．05）。结论替比夫定抗病毒治疗用于母婴阻断的安全性良好，对胎盘功能及新生儿结局无不良影响。