肠病型T细胞淋巴瘤一例

患者男性,57岁,因“腹痛腹泻5个月,加重10余天”就诊.查体:腹水征阴性,肝区叩击痛(+),腹肌紧张,脐周压痛可疑,有反跳痛,可触及包块结节.行腹部B超示:左下腹包块,考虑来源于肠道,余未见异常.腹部CT:乙状结肠壁增厚,病变水平以上肠梗阻.结肠镜活检病理示:肠肿瘤组织,瘤细胞为卵圆形,弥漫性分布,符合淋巴组织来源的肿瘤.行小肠部分切除及升结肠、横结肠切除术.巨检:小肠距屈氏韧带450 cm以下多处病灶,呈肿块型,与盆壁粘连紧密,质地硬,向腔外、腔内生长,致近端肠管扩张,积液、积气;部分肠腔狭窄;肠系膜根部、肠系膜上动静脉旁、结肠中动静脉、右半结肠动静脉旁及盆底淋巴结广泛肿大.