甲状腺机能亢进性心脏病31例诊治体会

　　甲状腺机能亢进（甲亢）性心脏病是甲亢的严重并发症，临床上容易误诊、漏诊， 如何及时诊断、治疗值得临床医生引起重视。我院1997年4月～1999年12月共 诊断甲亢性心脏病31例，现将其资料总结分析如下。 临床资料 　　一、一般资料 　　31例中，男8例，女23例。年龄20～76岁，平均46.3岁。病程3个月至10年 。31例都有不同程度胸闷、心悸感。具有高代谢症状群（心悸、怕热、多汗、多食、消瘦 ） 者21例；甲亢凸眼症13例；甲状腺Ⅰ°肿大7例，Ⅱ°肿大6例，Ⅲ°肿大6例。心 电 图显示16例心房纤颤，其中阵发性房颤7例，持续性房颤9例；心房扑动2例；频发房早 3例，频发室早6例；Ⅰ°房室传导阻滞（AVB）2例，Ⅱ°AVB1例，完全性右束支 阻滞3例；ST-T改变4例；室上速2例；心脏扩大4例。伴心衰2例，心绞痛2例。 　　二、诊断 　　31例患者先后行心电图、超声心动图、胸片、Holter等检查排除冠心病、高血压性 心脏病、风湿性心脏病、肺心病、心肌病及心包疾病。多次血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH） 检查符合甲亢标准，并符合以下要点： 　　1．确诊甲亢存在。 　　2．具有下列一种或一种以上心 脏异常：（1）明显的心律失常如房颤、频发房早、室早，阵发性房性或室性心动过速、室 颤；（2）心力衰竭，尤其是高心排出量右心衰竭为突出表现同时伴房颤、对洋黄治疗反应 不佳者；（3）心脏增大；（4）有明显的心电图或超声心动图改变。 　　3．排除了其他器质性心脏病。 　　4．甲亢彻底控制或治愈后，心脏病变表现随之消失。