达格列净对肥胖2型糖尿病患者脂肪组织、Lp-PLA2、hs-CRP的影响

目的:通过观察在糖尿病治疗中加用达格列净后脂肪组织和各种致炎因子的改变情况,探讨达格列净降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的作用.方法:选取2018年10月-2019年10月在广东省人民医院南海医院就诊的2型糖尿病患者共60例为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,各30例.患者入组前均已进行降糖药物治疗,对照组维持原治疗方案不变,观察组在原治疗方案上加用达格列净.比较两组患者治疗前后的体重、BMI、空腹血糖、空腹C肽、HOMA2-％B、HOMA2-％S、HOMA2-IR、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、心外膜脂肪厚度、腰围、臀围、腰臀比、Lp-PLA2、hs-CRP.结果:对照组治疗前后的内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、心外膜脂肪厚度、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、HbA1c、尿malb/Cr、HOMA2-％B、HOMA2-％S、HOMA2-IR、Lp-PLA2、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组治疗前后的内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、心外膜脂肪厚度、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、HbA1c、HOMA2-％B、HOMA2-％S、HOMA2-IR、Lp-PLA2、尿malb/Cr、hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,观察组患者的腰围、HbA1c、HOMA2-％B、HOMA2-％S、HOMA2-IR、hs-CRP比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后HbA1c改变与治疗前HbA1c水平相关.结论:达格列净可有效控制血糖,减少胰岛素抵抗,增强能量平衡调节,减少脂肪组织(尤其是内脏脂肪),可能存在降低ASCVD风险的作用.