超声引导下收肌管联合IPACK阻滞对TKA手术患者麻醉效果及预后的影响观察

目的:观察超声引导下收肌管联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞对全膝关节置换(TKA)手术患者的麻醉效果及对预后的影响.方法:选取2018年2月-2019年12月本院收治的择期TKA患者60例,按照患者自愿及非随机对照原则分为两组,对照组(n=32)采用收肌管阻滞麻醉,观察组(n=28)采用收肌管联合IPACK阻滞麻醉.采用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)监测两组麻醉深度,记录两组术后各临床指标,比较两组术后运动阻滞改良Bromage评分、术后不良反应发生率、疼痛情况(VAS).结果:观察组各时间点Narcotrend数值均低于对照组(P<0.05),麻醉药物用量显著少于对照组(P<0.05);观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后首次下床行走时间、瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、不良反应发生率均少于对照组(P<0.05);观察组术后48 h内VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h内Bromage评分均高于对照组(P<0.05).结论:超声引导下收肌管联合IPACK阻滞能有效降低TKA手术过程中的疼痛等应激反应,减少维持麻醉药物用量,显著提高麻醉质量与麻醉恢复速度,术后具有良好的镇静效果,不良事件发生率更低.