1659例胎膜早破相关危险性因素及妊娠结局的分析

目的:探讨胎膜早破的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月于本院分娩的胎膜早破病例1659例.根据其发生胎胎早破的孕龄分为未足月胎膜早破组(n=220)与足月胎膜早破组(n=1439).观察胎膜早破发生情况;分析1659例胎膜早破原因;比较不同类型胎膜早破分娩方式、新生儿结局;分析胎膜早破中剖宫产指征.结果:胎膜早破发生率为17.9％,其中未足月胎膜早破220例,发生率为2.4％,占所有胎膜早破的13.3％;足月胎膜早破者为1439例,发生率为15.6％,占所有胎膜早破的86.7％.导致胎膜早破的原因主要为流产和引产史、巨大儿、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、生殖道感染、妊娠期高血压、多产、臀位、多胎妊娠、子宫肌瘤、羊水过多.其中流产和引产史492例占33.74％,远高于生殖道感染108例占7.41％,成为胎膜早破最主要的高危因素.未足月胎膜早破组剖宫产率为50.45％,高于足月胎膜早破组的27.87％,差异有统计学意义(P<0.001).两组间胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).未足月胎膜早破组新生儿窒息发生率为3.64％,明显高于足月胎膜早破组0.49％,差异有统计学意义(P<0.001).胎膜早破中剖宫产共512例,其他因素占42.00％.结论:胎膜早破可对新生儿造成不良结局,尤其是未足月胎膜早破,流产和引产史成为胎膜早破发生的新的高危因素,应重视孕前和孕期保健,避免不必要的流产和引产操作,降低胎膜早破的发生率,减少母婴并发症.