局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的应用对比

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的临床应用效果.方法:选取2015年1月-2017年7月本院收治的65例血液滤过患者按照随机数字表法分为两组, 对照组32例予以普通肝素抗凝, 研究组33例予以局部枸橼酸钠抗凝.比较两组患者血滤器凝血情况、活化部分凝血酶时间、游离钙、游离钾 (K+) 、游离钠 (Na+) 、游离氯 (Cl-) 、血肌酐 (Scr) 、碳酸氢根 (HCO3-) 、酸碱度 (pH) 、C反应蛋白 (CRP) 水平.结果:两组血滤器凝血情况比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05) .两组血滤前后体外活化部分凝血酶时间比较, 差异均无统计学意义 (P＞0.05), 研究组血滤前后体内活化部分凝血酶时间均显著短于对照组及体外活化部分凝血酶时间 (P＜0.05) .研究组血滤前后体外游离钙水平均显著低于体内和对照组水平 (P＜0.05) .对照组血滤前后游离钙水平比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05), 血滤前两组Na+、Cl-、K+、Scr、HCO3-、pH比较, 差异均无统计学意义 (P＞0.05), 血滤后两组Na+、Cl-、K+与血滤前比较, 差异均无统计学意义 (P＞0.05), 两组Scr、HCO3-、pH值与血滤前比较, 差异均有统计学意义 (P＜0.05), 但组间比较差异均无统计学意义 (P＞0.05) .干预前, 两组血清CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义 (P＞0.05), 干预后, 两组血清CRP、IL-6水平均显著低于血滤前, 且研究组均低于对照组 (P＜0.05) .结论:在血液滤过过程中局部枸橼酸钠抗凝与普通肝素抗凝均可清除代谢废物, 纠正酸中毒, 对体内凝血系统与电解质水平无影响, 但局部枸橼酸钠抗凝可有效缩短活化部分凝血酶时间, 降低机体炎症因子水平.