广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻流行情况及危险因素调查实施方案

目的:调查研究广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)流行情况及危险因素.方法:选取广州荔湾区三家医院(荔湾区人民医院、荔湾区糖尿病医院、荔湾区妇幼保健院)住院期间出现腹泻患者及健康志愿者各100例,进行艰难梭菌毒素定性测定以明确有无肠道的艰难梭菌感染(CDI),通过多元Logistic回归分析了解与CDAD发病有关的危险因素.结果:腹泻患者中27例(27.0％)确诊为CDAD,健康志愿者中2例(2.0％)确诊为CDI,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);CDAD患者平均年龄为(66.2±17.3)岁,老年患者11例,以男性患者较为常见,基础疾病以慢性阻塞性肺疾病加重、肺炎最为常见.多因素Logistic回归分析结果显示,使用碳青霉烯类抗生素是导致CDI发生的独立危险因素[r=2.30,95％CI(1.20,4.35)].结论:本地区CDAD的发病率较高,其中以老年患者居多,与其他原因导致的腹泻相比,碳青霉烯类抗生素是CDAD的独立危险因素.因此对于严重急性腹泻患者应重视并开展艰难梭菌的检测,做好抗生素的合理使用,限制广谱抗生素的应用,预防正确治疗CDAD,同时积极治疗原发疾病,提高患者的免疫力,此外医院还建立起系统且完善的CDAD监测体系以利于临床及早诊断和治疗.