高通量血液透析对维持性血液透析患者颈动脉粥样斑块及心功能相关指标的影响

目的:探讨高通量血液透析对尿毒症维持性血液透析患者(MHD)颈动脉粥样斑块及心功能相关指标的影响.方法:选择本院确诊尿毒症维持性血液透析患者60例,治疗前所有患者均行颈动脉B超探查,60例患者中,24例存在颈动脉斑块,根据颈动脉斑块阳性、阴性情况将60例患者分为两组,高通量透析组(HFHD组)和普通血液透析组(HD组),每组30例.所有患者无急慢性感染、多器官功能衰竭,未服用降脂药及口服抗血小板聚集、抗凝药物.选择健康人30例作为对照组,均无高血压、高血脂、糖尿病、感染、心血管事件,近两周未服用任何药物.所有患者治疗前、治疗后6个月行颈动脉B超及心脏B超检查,并检测治疗前、后脑钠肽(BNP)的变化.结果:治疗前60例患者颈动脉粥样斑块发生率高于对照组(P<0.05),治疗前HD组和HFHD组BNP、颈动脉内膜中层厚度(IMT)均较对照组升高(P<0.05),颈动脉内径及颈动脉血流均较对照组降低(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末容积(LVVd)、左心室收缩末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)均较对照组升高(P<0.05);HD组和HFHD组两组上述指标及舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、射血分数(EF)、左心室心肌重量(LVMI)、颈动脉粥样斑块面积均无差异(P>0.05).治疗后HFHD组颈动脉斑块面积、IMT均变小(P<0.05),颈动脉内径、颈动脉血流较治疗前无变化(P>0.05),BNP、cTnT、LVPWT、IVST、LVMI均降低(P<0.05),EF升高(P<0.05);LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、E/A较治疗前无变化(P>0.05).治疗后HD组颈动脉斑块面积、颈动脉血流、颈动脉粥样斑块面积、颈动脉内径、IMT较治疗前无变化(P>0.05),BNP、LVPWT均降低(P<0.05);cTnT、LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、IVST、E/A、EF、LVMI较治疗前无变化(P>0.05).HFHD组治疗后BNP下降、LVPWT减轻均较HD组更显著(P<0.05).结论:高通量血液透析能有效改善动脉粥样硬化及心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低MHD患者死亡率.