核苷(酸)类似物治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎停用后复发临床观察

目的:观察HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者给予三种核苷(酸)类似物初始抗病毒治疗,达到2005年版慢性乙型肝炎防治指南停药标准,停药1年内复发情况,分析抗病毒药物种类、抗病毒疗程与复发是否存在相关性.方法:选取2005年1月-2013年1月本院确诊的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者146例为治疗组,其中拉米夫定46例,阿德福韦53例,恩替卡韦47例,复发患者为复发组108例.治疗组观察病例数、年龄、性别、HBVDNA定量、ALT值、国际标准化比值(INS)及中位抗病毒疗程,复发组观察病例数、年龄、性别、中位抗病毒疗程及复发率.比较三种抗病毒药物停药1年的复发率;复发组观察4个时间段(3个月内,3～6个月,6～9个月,9～12个月)的复发例数;治疗组以抗病毒疗程(≤3年,>3年)分两组,比较两组复发率.结果:达到停药标准1年的患者,拉米夫定复发率69％,阿德福韦为77％,恩替卡韦为74％.三种核苷(酸)类似物总体复发率74％,比较差异均无统计学意义(P>0.05).复发时间段集中于3～6个月,抗病毒疗程≤3年74例,复发55例(74.3％);>3年72例,复发53例(73.6％),两组复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:三种核苷(酸)类似物初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎达到停药标准停药1年内复发率高,但无显著差异,抗病毒疗程与复发未发现具有相关性.