孕晚期的睡眠呼吸暂停低通气与血压及胎儿生长发育的关系

目的：本研究拟通过病例-对照研究，讨论孕晚期睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与血压及胎儿生长发育的关系。方法：纳入2013年2月-2014年2月在北京大学深圳医院产科就诊的36周以上、Hawaii打鼾量表≥2分的122例待产孕妇。在医院行8 h夜间睡眠呼吸初筛仪监测，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为SAHS组（n=31）与非SAHS组（n=91），比较两组孕妇各孕期的血压及胎儿生长发育的相关指标、婴儿出生体重及Apgar评分，分析孕晚期SAHS与血压及胎儿发育的关系。结果：SAHS组的MSpO2、LSpO2均明显低于非SAHS组，AHI明显高于非SAHS组，差异均有统计学意义（P<0.01）。SAHS组孕妇的产前舒张压（86.16±14.23）mm Hg高于非SAHS组的（80.08±13.19）mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。AHI每上升10次/h，或孕前血压每上升10 mm Hg，或夜间平均血氧饱和度（MSpO2）每下降3%，产前血压约上升6 mm Hg；孕期母体体重增加每上升0.7 kg/m2，或产前血压每降低10 mm Hg，胎儿出生体重可增加约0.2 kg。胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的主要影响因素是产前血压[OR=1.276，95%CI（1.099，1.481）]、孕期母体体重变化[OR=0.020，95%CI （0.002，0.181）]及AHI[OR=0.836，95%CI（0.710，0.984）]，IUGR与SAHS不相关[OR=0.780，95%CI （0.263，2.313），P>0.05]。结论：SAHS孕妇的孕晚期舒张压升高；孕晚期血压与AHI、MSpO2及孕前血压相关；SAHS与胎儿生长发育异常不相关。