保乳综合治疗并前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌

目的：探讨保乳综合治疗并前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy， SLNB）在早期乳腺癌治疗中的应用价值。方法：临床纳入早期乳腺癌患者70例，患者均有保乳意愿，患者需在自愿的基础上签署SLNB手术治疗同意书。患者在保乳手术的同时进行SLNB，根据术中前哨淋巴结（Sentinel lymph node， SLN）快速冰冻病理切片检查的结果，对于SLN阳性者（设定为对照组）进行规范的腋窝淋巴结清扫（Axillary lymph node dissection， ALND），对于SLN阴性者（设定为试验组）不进行进一步腋窝淋巴结清扫术。结果：试验组患者手术时间、住院时间、腋窝引流时间分别为（75.51±6.65）min、（11.76±1.49）d、（3.92±0.61）d，对照组患者分别为（117.60±5.46）min、（15.69±1.33）d、（7.65±0.53）d，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。SLN活检成功率为100%，其中，SLN阳性25例，SLN阴性45例，检测准确率为100%，假阳性率为0。术后对患者进行20~55个月的临床随访，平均随访42个月。试验组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3年生存率均为100%，无瘤生存率均为100％。结论：SLND为早期乳腺癌保乳手术方式的选择提供了重要的临床参考依据，前哨淋巴结活检并保乳综合治疗是早期乳腺癌一种很好的治疗手段，有效减轻手术创伤和术后并发症。