2013—2018年天津地区住院儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析

目的 分析2013—2018年天津地区急性呼吸道感染(ARI)住院儿童的病原谱及其流行特征.方法 采集痰和/或咽拭子标本行细菌培养鉴定;采集血清样本行9种呼吸道病原体IgM抗体联合检测,包括甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIVs)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、嗜肺军团菌1型(LP-1)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CPn)、肺炎支原体(MP),同时检测血清MP抗体滴度(≥1:160定义为阳性).结果 共纳入ARI住院患儿7832例,其中5353例完成细菌培养鉴定,7449例完成9种呼吸道病原体IgM抗体及MP抗体滴度检测,4970例完成上述所有病原学检查.7832例患儿中3291例至少检测到1种病原体,病原总检出率为42.0％(3291/7832);细菌总检出率20.1％(1078/5353),以肺炎链球菌(5.3％)、肺炎克雷伯菌(4.0％)、大肠埃希菌(2.7％)、金黄色葡萄球菌(1.9％)、流感嗜血杆菌(1.6％)检出率较高;病毒总检出率为4.31％(321/7449),以IFB(2.8％)、PIVs(0.6％)常见;非典型病原体检出率30.0％(2241/7449),以MP(29.3％)检出率最高.不同性别、季节、年龄段、疾病类型之间病原检出率有所不同.4970例完成全部病原学检查的患儿中379例检测到2种以上病原体,合并感染检出率为7.6％(379/4970),其中非典型病原体合并细菌、非典型病原体合并病毒、细菌合并病毒感染检出率分别为3.8％(191/4970)、3.0％(150/4970)、0.6％(28/4970);Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别因素后,合并感染是普通肺炎进展为重症肺炎的独立风险因素(OR=1.916;95％CI:1.415～2.595;P<0.01).结论 2013—2018年天津地区ARI住院患儿MP单独及合并感染检出率均较高,且近年有增高趋势;肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌是儿童ARI的常见致病菌;合并感染是疾病进展加重的独立危险因素.