2型糖尿病合并超重或肥胖患者短期综合干预效果分析

目的 探讨短期综合干预对2型糖尿病(T2DM)合并超重或肥胖患者血糖的控制效果及影响因素.方法 对2018年4月—2019年5月入组的天津市47家医院的T2DM合并超重或肥胖患者987例进行基线问卷调查(包括性别、年龄、糖尿病相关信息等),体格检查(身高、体质量、腰围等)和生化检验[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)],干预3个月后再次对患者进行生化指标的测量.进行个体化综合干预前后血糖情况(FPG、2 h PG和HbA1c)的差异性比较;根据3个月时HbA1c结果 分为干预有效组(HbA1c<0.07,649例)和干预无效组(HbA1c≥0.07,338例),比较2组年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、肥胖等疾病家族史、吸烟史及饮酒史等指标的差异;探讨各变量对干预有效的影响.结果987例T2DM合并超重或肥胖患者中,肥胖738例(74.8％);中心性肥胖872例(88.3％).3个月综合干预后,FPG、2 h PG及HbA1c的水平分别平均下降了1.700 mmol/L、2.500 mmol/L和0.017(P<0.001).Logistic回归分析结果显示,3个月后,三餐饮食规律患者的HbA1c达标率是饮食不规律者的1.992倍(95％CI:1.466～2.706),病程≥10年[病程10～15年(OR=0.555,95％CI:0.370～0.831),病程≥15年(OR=0.546,95％CI:0.357～0.834)],年龄≥60岁(OR=0.604,95％CI:0.404～0.904)是3个月综合干预有效的危险因素.结论 短期综合干预能有效提高T2DM合并超重或肥胖患者HbA1c的达标率,降低各项血糖指标;三餐饮食规律是干预有效的保护因素,年龄≥60岁和病程≥10年是干预有效的危险因素.