RAAS抑制剂在对比剂致维吾尔族患者急性肾损伤中的作用

目的 探讨对比剂致维吾尔族患者急性肾损伤(CI-AKI)发生率、危险因素及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂在其中是否发挥影响作用.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区和田地区人民医院心脏诊疗中心成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术,并于24～ 48 h后复查肾功能的218例维吾尔族患者的临床资料.按照有无CI-AKI分为CI-AKI组(n=46)及对照组(n=172),观察2组患者一般资料,分析CI-AKI的危险因素及RAAS抑制剂在其中的作用.结果 218例患者中发生CI-AKI46例(21.1％).CI-AKI组中高血压患病率、对比剂用量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组;RAAS抑制剂使用比例、左室射血分数(LVEF)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血红蛋白(HB)水平低于对照组(P＜0.05).CI-AKI组及对照组术前肌酐清除率差异无统计学意义.术前CI-AKI组肌酐水平低于对照组,但术后CI-AKI组肌酐水平较术前明显增加(P＜0.05).术前2组间尿素氮水平差异无统计学意义,但术后CI-AKI组尿素氮水平明显增加.多因素Logistic分析发现对比剂用量增加、高NT-proBNP及hs-CRP水平仍为维吾尔族患者发生CI-AKI的危险因素,使用RAAS抑制剂是保护因素.结论 对于维吾尔族拟行PCI治疗患者,术前使用RAAS抑制剂,改善术前心功能,减少术中对比剂用量能够降低CI-AKI发生风险.