碎裂QRS波对急性心肌梗死患者早期左室重构及心功能的影响

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者早期左室重构及心功能的关系.方法 收集我院心脏科监护病房2017年2月—8月确诊为AMI并行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者76例,根据有无fQRS分为fQRS组(29例)和Non-fQRS组(47例),收集患者的临床资料、心电图、实验室检查指标、冠脉造影结果、实时三维彩色超声指标,分析fQRS与基线资料、三维彩色超声结果的关系,同时探讨影响左室重构及心功能的因素.结果 与Non-fQRS组相比,fQRS组左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)更大,左室射血分数(LVEF)更小,差异有统计学意义(P<0.05);fQRS组Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(%)测值均较Non-fQRS组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);2组间Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比较差异无统计学意义;Logistic回归分析显示fQRS、Gensini评分均对心功能有影响,fQRS是左室重构的独立危险因素.结论 AMI合并fQRS患者的早期左室重构更明显,fQRS可较好地预测左室重构.