低、高位肠系膜下动脉结扎治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量比较

目的 比较肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎治疗直肠癌手术疗效及术后生命质量.方法 94例直肠癌患者按术中IMA结扎方式分为低位组(n=50)与高位组(n--44),比较2组手术一般情况、并发症发生率和排便功能.2组均完成术后3年随访调查,比较2组肿瘤转移率、复发率、3年生存率及欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量问卷(QLQ-C30)评分结果.结果 (1)2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、IMA根部淋巴结清扫数目、住院时间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05),低位组肛门排气时间早于高位组(P＜0.05).(2)低位组吻合口瘘发生率低于高位组(P＜ 0.05),2组其余各手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)术后3个月、6个月及1年,2组排便功能评分均呈上升趋势,低位组术后3个月、6个月、1年排便功能评分优于高位组(P＜0.05).(4)2组随访3年总生存率、肿瘤转移率、复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)术后6个月、1年、2年、3年2组生命质量评分均呈上升趋势,低位组术后6个月生命质量评分高于高位组(P＜ 0.05).结论 低位结扎IMA治疗直肠癌手术疗效与高位结扎IMA相同,但对患者排便功能影响小,可提升患者近期生命质量.