TEM-1型β-内酰胺酶及CarO蛋白介导的耐舒巴坦鲍曼不动杆菌临床株耐药机制研究

目的 研究TEM-1型β-内酰胺酶及CarO蛋白介导的鲍曼不动杆菌临床株对舒巴坦的耐药机制.方法 将24株非重复鲍曼不动杆菌临床株通过琼脂稀释法分为舒巴坦非敏感组(18株)和敏感组(6株),用纸片扩散法(K-B)行药敏试验,PCR扩增blaTEM-1和carO基因,选取4株blaTEM-1阳性菌株(A3、A5、1327、C1),对其扩增产物测序,BLAST软件分析;应用实时荧光定量RT-PCR技术检测2组菌株blaTEM-1和carO基因mRNA转录情况.结果 敏感组临床株对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林耐药率分别为1/6、2/6、3/6、1/6、5/6、5/6;非敏感组分别为6/18、10/18、18/18、18/18、18/18.敏感组未检出blaTEM-1,非敏感组中16株临床株扩增出blaTEM-1;24株临床菌株全部扩增出carO基因.测序显示4株临床株blaTEM-1基因均未出现有义突变;A3、A5、1327启动序列为P4,C1为P3.BlaTEM-1基因阳性菌株mRNA相对表达量与其对舒巴坦MIC值呈正相关(rs=0.551,P=0.027);carO基因mRNA相对表达在敏感组和非敏感组中无差异.结论 临床分离鲍曼不动杆菌受试菌株耐药严重,其对舒巴坦的耐药机制与TEM-1型β-内酰胺酶高表达有关,而blaTEM-1基因启动子调控可能是TEM-1型β-内酰胺酶高表达的原因之一.