冠状动脉旁路移植术前行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的临床研究

目的 探讨冠状动脉旁路移植术前进行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的意义和方法.方法 对天津市胸科医院612例冠状动脉旁路移植术患者术前采用无创动脉硬化检测技术筛查合并左锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者,用电子计算机断层扫描血管造影(CTA)明确诊断,然后行左锁骨下动脉支架成形术,术后1周行非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中均使用左乳内动脉与前降支吻合.结果 使用无创动脉硬化检测技术筛查出5例左锁骨下动脉狭窄病变患者,且均得到了CTA确诊.左锁骨下动脉支架成形术成功率为100%(5/5),术后残余狭窄率均小于10%,症状性患者的症状均消失,双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg.使用左乳内动脉与冠状动脉前降支搭桥术中左乳内动脉血流量正常,术后心绞痛症状均消失,未发现冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征.围手术期无脑卒中、心肌梗死及死亡并发症.随访6~12个月,平均10个月,无后循环缺血、上肢缺血、心肌缺血相关症状,双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg.结论 无创动脉硬化检测技术对锁骨下动脉狭窄的筛查有独到的价值.