体检人群血清CEA不明原因升高行18F-FDG PET/CT诊断肿瘤的临床价值

目的：探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT在体检人群血清癌胚抗原（CEA）水平不明原因升高时诊断肿瘤的临床价值。方法选取2010年6月—2014年12月我院健康体检时发现血清CEA不明原因升高并行18F-FDG PET/CT检查的体检者100例。结合病理学检查、临床随访和其他影像学检查结果，评价18F-FDG PET/CT对恶性肿瘤的诊断价值。对于接受＞2次血清CEA测定的患者，计算CEA倍增时间（DT）；分析血清CEA水平及其DT与18F-FDG PET/CT显像的关系。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CEA诊断恶性肿瘤的效能。结果100例患者中有27例最终确诊为恶性肿瘤，73例排除恶性肿瘤。18F-FDG PET/CT诊断假阳性和假阴性各1例，其诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.3%、98.6%、98.0%、96.3%和98.6%。18F-FDG PET/CT显像阳性者血清CEA水平明显高于显像阴性者（Z=5.796，P＜0.05）；且随着CEA水平的升高，显像阳性率有升高的趋势（χ2=37.823，P＜0.05）。18F-FDG PET/CT显像阳性患者血清CEA DT明显短于显像阴性患者（Z=4.301，P＜0.05）；DT 为0~180 d 的患者显像阳性率明显高于 DT＞180 d 及 DT＜0 d 的患者（χ2分别为17.472、17.325，均P＜0.05）；DT＞180 d与DT＜0 d的患者18F-FDG PET/CT显像阳性率差异无统计学意义（χ2=0.255，P＞0.05）。血清CEA诊断恶性肿瘤的ROC曲线下面积（AUC）为0.894，当诊断界值为14.24μg/L时诊断效能最佳。结论18F-FDG PET/CT显像对于血清CEA不明原因升高者是否罹患肿瘤具有较高的诊断价值，尤其对于血清CEA≥14.24μg/L或呈进行性升高的患者，行18F-FDG PET/CT探查恶性肿瘤的价值更大。