颈前路内镜联合后路单开门治疗多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出的临床分析

目的：探讨颈前路经皮内镜椎间盘切除术（APECD）联合后路单开门椎管扩大成形术（ODLP）治疗多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出的临床疗效。方法2016年9—11月收治的多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出患者3例，男2例、女1例，年龄56～61岁。3例患者均有明显肌力或感觉异常，手术治疗先行ODLP使脊髓后移，然后行APECD。术前和术后分别进行疼痛视觉模拟评分（VAS）评估颈部和上肢疼痛情况，颈椎功能障碍指数（NDI）评分评价神经功能改善情况。结果本组患者术后2周疼痛程度和神经功能均较术前明显改善，术中未发生颈髓损伤或血管损伤，术后无切口感染、血肿形成、脑脊液漏、吞咽困难、声音嘶哑等并发症。结论多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出实施APECD联合ODLP治疗，能够安全地进行神经减压并改善症状。APECD能保留椎间盘和运动节段，虽然不能预防椎间盘退变，但有利于延缓邻近节段的退变，因此具有一定的临床意义。