冠状动脉旁路移植术后桥血管病变的介入治疗及预后分析

目的 随访冠状动脉旁路移植术(CABG)术后桥血管病变成功行介入治疗患者临床主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,探讨原位血管介入治疗(NV-PCI)和桥血管介入治疗(graft-PCI)策略对患者临床预后的影响.方法 选择312例CABG术后胸痛症状再发并成功行介入治疗的患者,其中NV-PCI组215例,graft-PCI组97例,平均随访34个月.观察患者院外心源性死亡、非致死性急性心肌梗死(AMI)及靶血管再次血运重建(TVR)的发生情况.采用多因素Logistic回归分析桥血管病变介入治疗后MACE发生的危险因素.结果 NV-PCI组无MACE生存率、无AMI生存率及无TVR生存率均高于graft-PCI组,差异有统计学意义(P<0.05),2组无死亡生存率差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,长桥龄[OR(95%CI):1.011(1.002~1.020),P=0.017]、糖尿病[OR(95%CI):2.375(1.414~3.989),P=0.001]及graft-PCI[OR(95%CI):1.873(1.090~3.219),P=0.023]是影响桥血管介入治疗预后的独立危险因素.结论 CABG术后桥血管病变原位血管介入治疗组临床预后明显优于桥血管介入治疗组;桥龄、糖尿病及graft-PCI是影响桥血管介入治疗临床预后的独立危险因素.