实时三维超声和斑点追踪技术对慢性心衰患者左室再同步化治疗的评价

目的：探讨实时三维超声（RT-3DE）和斑点追踪技术（STI）在慢性心力衰竭（心衰）患者左室再同步化治疗中的应用。方法31例接受心脏再同步化治疗（CRT）的慢性心衰患者分别于术前、术后3个月及6个月应用RT-3DE技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF），RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差和最大差值与心电图R-R间期的比值（Tmsv-16SD%，Tmsv-16Dif%）。STI评价左室16节段QRS波起点至纵向应变、径向应变和环向应变达峰时间的标准差与心电图R-R间期的比值（Tls-16SD%、Trs-16SD%、Tcs-16SD%）和对应的最大差值（T-16Dif%）。结果与术前比较，患者术后3个月及6个月LVESV、LVEDV小于术前，LVEF比术前改善，差异有统计学意义（P<0.05），Tmsv-16SD%、Tmsv-16Dif%、Tls-16SD%、Trs-16SD%、Tcs-16SD%、Tls-16Dif%、Trs-16Dif%、Tcs-16Dif%逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Tmsv-16SD%、Tmsv-16Dif%，Trs-16SD%、Tcs-16SD%与LVEF均呈负相关（r分别为-0.79、-0.82、-0.69、-0.74，均P＜0.05）。RT-3DE与STI两种方法检测结果一致性较好（Kappa=0.77）。结论 RT-3DE和STI技术能为心衰患者左室再同步化治疗及预后评估提供更准确的定量信息。