血清HE4、CA125联合检测对Ⅰ期高危子宫内膜癌患者的预测价值

目的：探讨术前血清人附睾蛋白4（HE4）、CA125对Ⅰ期高危子宫内膜癌（EC）患者的预测价值并确立最佳诊断临界值。方法收集231例Ⅰ期EC患者的临床病理资料，检测术前血清HE4、CA125水平，分析两者与临床病理特征的关系。根据相关依据将231例EC患者分为高危组96例，低危组135例，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），以约登指数最大时确立HE4、CA125诊断Ⅰ期高危EC的最佳临界值。结果肌层浸润深度、脉管浸润情况、子宫下段受累情况、病灶直径及危险分组不同的Ⅰ期EC患者HE4和CA125水平差异均有统计学意义（均P<0.05），绝经状态、合并高血压情况、病理类型、组织学分级及宫颈内膜腺体受累情况不同的Ⅰ期EC患者仅HE4水平差异有统计学意义（均P<0.05），术前血清HE4与CA125水平呈正相关（r=0.262，P<0.05）。HE4诊断Ⅰ期高危EC患者的AUC为0.794（95%CI：0.734~0.854），临界值为74 pmol/L，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率为75.0%、83.0%、75.8%、82.4%、79.7%；CA125相应值为0.696（95%CI：0.624~0.767）、17 kU/L、56.3%、85.9%、74.0%、73.4%、73.6%；两者联合诊断的AUC为0.847（95%CI：0.796~0.899），相应预测值为95.8%、77.0%、74.8%、96.3%、84.8%。结论 HE4、CA125诊断Ⅰ期高危EC的最佳临界值分别为74 pmol/L、17 kU/L，联合检测预测Ⅰ期高危EC的敏感度、阴性预测值及准确率优于单项检测。