胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损的临床体会

目的：探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后大型缺损的临床效果。方法27例口腔颌面部恶性肿瘤患者术后缺损采用胸大肌皮瓣修复，皮瓣切取大小为6 cm×4 cm~11 cm×9 cm。26例修复口内缺损，1例修复面部缺损。17例经锁骨上、10例穿锁骨下进入颈部。结果术后20例完全成活（74.1%），6例部分坏死（22.2%），1例完全坏死（3.7%）。13例出现术后并发症（48.1%）：10例（37.0%）为伤口感染，其中受区感染8例，供区感染2例，7例皮瓣坏死的患者均出现受区伤口感染；其他并发症包括伤口裂开、颈部血肿及肺感染各1例（3.7%）。结论为避免皮瓣坏死及减少受区伤口感染，应按照胸大肌皮瓣的血供特点设计皮瓣并保护好血管蒂。