高龄老年原发性高血压患者同型半胱氨酸与心室重构的关系

目的：了解同型半胱氨酸（Hcy）对高龄老年原发性高血压患者左心室肥厚的影响。方法378例高龄老年原发性高血压患者按Hcy水平分为非H型高血压组142例和H型高血压组236例，记录身高、体质量、用药情况及收缩压、舒张压、血浆Hcy、血脂、肾功能等，彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构，分析Hcy与左心室重构的关系。结果 H型高血压患者左心室肥厚比例高于非H型高血压患者（45.8%vs 24.6%，χ2=16.81，P<0.001）。H型高血压组收缩压、Hcy水平、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）及左心室质量指数（LVMI）均高于非H型高血压组[分别为（162.20±14.97）mmHg vs（149.70±5.06）mmHg，（19.76±5.83）μmol/L vs（9.53±0.72）μmol/L，（9.77±2.35）mm vs（9.21±2.68）mm，（9.74±3.15）mm vs（8.51±2.42）mm，（118.64±39.38）g/m2 vs（101.85±41.71）g/m2]。单因素分析显示Hcy与LVMI呈正相关（r=0.381，P<0.001），多变量Logistic回归显示高Hcy血症是LVMI增高的独立危险因素。结论高Hcy血症是高血压左心室肥厚的独立危险因素，与高血压协同促进心室重构。