放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后胰瘘原因分析

目的：探讨放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后胰瘘发生的原因。方法收集1999年-2011年行胰十二指肠切除术并放置胰管外引流的133例患者资料，分析其性别、年龄、合并冠心病、合并高血压、合并糖尿病、合并胆管炎、术前白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、术前胆管引流、胰管直径、胰管引流通畅与否、病理类型和术后是否应用生长抑素与发生胰瘘的关系。结果133例患者中24例（18.05%）术后发生胰瘘，其中A级3例，B级13例，C级8例。24例患者中胰管引流通畅（通畅组）和不畅（不畅组）各12例。不畅组胰瘘的严重程度高于通畅组。除胰管引流不畅患者胰瘘发生率高于胰管引流通畅者（30.8%vs 12.8%，χ2=6.041，P＜0.05）外，不同性别、年龄等其他因素间胰瘘发生率差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示，胰管引流不畅是术后胰瘘发生的独立危险因素。结论胰管引流不畅是放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后发生胰瘘的主要原因，保持术后胰管引流畅通可明显减少胰瘘的发生及胰瘘的严重程度。