Dex复合罗哌卡因硬膜外阻滞在LDG中的应用效果评估

目的 观察小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于全身麻醉下腹腔镜胃远端切除术(LDG)中麻醉效果和术后镇痛效果及安全性评估.方法 同顾性研究85例因胃癌行腹腔镜下胃远端切除术的患者,均采用胸段硬膜外阻滞联合全身麻醉的麻醉方式.分为研究组和对照组:研究组右美托咪定组(D组,n=41)硬膜外注射0.3％罗哌卡因5 ml+Dex0.5 μg/kg(1 ml),手术结束时追加0.3％罗哌卡因5 ml+Dex0.5 μg/kg(1 ml);对照组罗哌卡因组(R组,n=38)硬膜外注射0.3％罗哌卡因5 ml+生理盐水1 ml,手术结束时追加0.3％罗哌卡因5 m]+生理盐水l m].麻醉诱导和麻醉维持方法相同,记录术中情况,比较两组患者麻醉复苏时间、自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间,并随访观察患者术后4h、8h、12h、24 h的VAS疼痛评分、感觉阻滞的持续时间和运动阻滞程度评分及术后麻醉相关不良反应情况.结果 两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后4h两组间VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后8h,12 h和24hD组VAS评分低于R组(P＜0.05),感觉阻滞的持续时间D组明显长于R组(P＜0.05),运动阻滞程度评分差异及术后麻醉相关不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量Dex复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于全身麻醉下腹腔镜胃远端切除术镇痛效果安全、确切,不良反应少,镇痛时间长于单纯应用罗哌卡因.