大剂量和标准剂量TXA对脊柱矫形患者凝血功能的影响

目的 观察在青少年脊柱矫形手术中大剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)与标准剂量氨甲环酸对患者凝血功能的影响.方法 将在医院手术的30例择期单纯行脊柱侧弯矫形术的青少年患者并签署使用大剂量氨甲环酸同意书及麻醉同意书的患者,年龄8～20岁,体重25～80 kg,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists)Ⅰ～Ⅱ级.随机分为T1组和T2组,Tt组切皮前30 min静脉输入10 mg/kg剂量的TXA,随后给予维持剂量1 mg/(Kg·h),T2组切皮前30 min静脉输入100 mg/kg剂量的TXA,随后给予维持剂量10 mg/(Kg·h).在术前TXA负荷剂量输注完毕(a)、矫形结束(b)、手术结束(c)各时间点行血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)、凝血功能检查.统计围手术期失血量、输血率.结果 T1组与T2组TEG、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)各时间点的差异均无统计学意义(P＞0.05),T2组围手术期出血量和输血量低于T1组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量氨甲环酸和标准剂量氨甲环酸对脊柱侧弯轿形术患者凝血功能的影响无明显差异.