不同液体AHHD对颅脑手术患者脑氧代谢的影响

目的 分析不同液体急性超容血液稀释(AHHD)后限制性输血对颅脑手术患者脑组织代谢的影响.方法 选择行颅脑手术的61例患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组(31例)和对照组(30例),观察组采用羟乙基淀粉+乳酸林格液进行AHHD,对照组采用乳酸林格+乳酸林格液进行AHHD,随后两组均限制性输注2U悬浮红细胞.对比两组的术中出血量、输血情况以及AHHD前(T1)、术中输血前(T2)和术毕时(T3)3个时间点的凝血指标和脑氧代谢指标.结果 两组术中出血量比较无显著差异(P＞0.05);观察组输血总量低于对照组(P＜0.05);两组T2时间点的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标均高于T1时间点,纤维蛋白原(FIB)低于T1时间点(P＜0.05),但两组间比较无显著差异(P＞0.05);两组T2和T3时间点的脑氧摄取率(CEO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量[C(a-jv)O2]和乳酸(Lac)均优于T1时间点(P＜0.05),但两组间也无显著差异(P＞0.05).结论 采用羟乙基淀粉+乳酸林格液进行AHHD,可有效降低颅脑手术患者的术中输血量,同时对脑组织代谢和凝血功能均无显著性影响,临床实用价值较高.