乳腺癌剪切波弹性模量参数与其临床病理、免疫组化特征的关系研究

目的 利用实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨肿块硬度与其临床病理、免疫组化特征的相关性.方法 79例(80个病灶)乳腺癌患者,收集所有患者的弹性图像,记录肿块的弹性模量参数,包括弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean)和标准差(Esd),并分析其临床病理、免疫组化特征与各弹性模量参数的相关性.结果 所有肿块大小的Emean为(22.96±10.90)mm,中位数为20 mm,因此将20 mm作为界值.将肿块分为大病灶(≥20 mm,39个)与小病灶(<20 mm,41个).大病灶各弹性模量参数的Emax为(245.49±53.52)kPa大于小病灶的(206.82±63.56)kPa,差异有统计学意义(P<0.05).人表皮生长因子受体-2(Her-2)(+)各弹性模量参数的Emean、Emax、Esd分别为(88.12±18.73)、(261.12±40.67)、(56.74±18.42)kPa均大于Her-2(-)的(69.10±17.93)、(209.56±63.09)、(42.31±16.00)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌的Emax、Esd比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级乳腺癌的Emax、Esd均明显低于Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时发现,乳腺癌的组织级别越高,弹性模量值越大.Ki-67中<14％、14％～30％ 及>30％ 的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ki-67中14％～30％ 及>30％ 的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值均明显大于Ki-67<14％的肿块,差异均有统计学意义(P<0.05).Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性乳腺癌的Emean比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Her-2过表达型乳腺癌的Emean、Emax、Esd值均明显高于Luminal A型、Luminal B型、三阴性,差异均具有统计学意义(P<0.05);Luminal A型的Emean、Emax、Esd值均明显低于Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌肿块弹性模量参数与肿块的临床病理、免疫组化特征有关,不同乳腺癌的分子亚型之间肿块硬度具有差异.