腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄的影响研究

目的 探讨腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄的影响.方法 320例需要进行妇科手术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组及D组,每组80例.A组给予0.25％罗哌卡因30 ml进行腹横肌平面阻滞,B组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合0.25％ 罗哌卡因30 ml进行右美托咪定复合腹横肌平面阻滞,C组给予生理盐水30ml进行腹横肌平面阻滞,D组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定进行腹横肌平面阻滞.观察对比四组患者的手术情况、术后不同时间段疼痛情况、30 d内死亡情况、并发症发生情况、认知功能障碍(POCD)和谵妄发生情况.结果 A组阿片类药物用量、拔管时间、下床活动时间、出院时间分别为(605.37±46.26)μg、(15.27±0.64)min、(2.68±0.87)d、(9.57±1.87)d、(1.68±0.57)h,B组分别为(534.45±34.54)μg、(13.48±0.56)min、(1.96±0.24)d、(7.48±1.64)d、(1.76±0.44)h,C组分别为(634.68±56.47)μg、(16.67±0.89)min、(3.85±1.24)d、(12.57±2.58)d、(1.85±0.54)h,D组分别为(610.48±44.39)μg、(15.33±0.63)min、(2.63±0.75)d、(10.02±1.78)d、(1.90±0.85)h;B组阿片类药物用量少于A组、C组及D组,拔管时间、下床活动时间、出院时间均短于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05);四组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组术后2、4、8、24 h的VAS评分均低于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05).B组并发症发生率为3.75％,低于A组的13.75％、C组的20.00％、D组的16.25％,差异有统计学意义(P<0.05);B组认知功能障碍发生率为2.50％,低于A组的11.25％、C组的16.25％、D组的13.75％,差异有统计学意义(P<0.05);B组谵妄发生率为5.00％,低于A组的15.00％、C组的21.25％、D组的15.00％,差异有统计学意义(P<0.05);四组30 d内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄有明显的抑制作用,还可以增加治疗效果.