不同子宫肌壁厚度剖宫产瘢痕妊娠行B超引导下清宫的效果观察

目的 了解不同子宫肌壁厚度剖宫产瘢痕妊娠(CSP)行B超引导下清宫的效果.方法 128例CSP孕妇,将瘢痕处子宫肌壁厚度>4 mm孕妇设为A组(54例)、瘢痕处肌壁厚度2～4 mm且血绒毛膜促性腺激素(HCG)≤8000 U/L设为B组(36例)、瘢痕处肌壁厚度2～4 mm且血HCG>8000 U/L设为C组(38例).A组和B组均直接进行B超引导下清宫,C组进行子宫动脉栓塞术(UAE)后再行B超引导下清宫.比较三组的手术时间、术中出血量、血HCG转正常时间及术后妊娠组织残留率、瘢痕处血肿发生率.结果 三组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的术中出血量(19.65±1.73)ml多于A组的(7.26±0.83)ml和C组的(6.15±0.57)ml,差异有统计学意义(P<0.05);B组血HCG转正常时间(36.15±2.69)d长于A组的(22.59±1.73)d和C组的(21.68±2.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);三组妊娠组织残留率和瘢痕处血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕处子宫肌壁厚度2～4 mm且血HCG≤8000 U/L的CSP直接行B超引导下清宫由于手术并发症增加需慎重选择,其中有再生育要求者不作为首选措施.瘢痕处子宫肌壁厚度2～4 mm且血HCG>8000 U/L的CSP行子宫动脉栓塞术后行B超引导下清宫由于住院费用高、术后瘢痕缺陷持续存在、子宫动脉栓塞术并发症及受医院条件限制等缺点,对有再生育要求者不推荐作为首选措施.