后路固定融合与非融合治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的:对比研究胸腰椎爆裂骨折行单纯后路复位椎弓根螺钉内固定术及后路椎弓根钉内固定结合椎板间和小关节突间融合术治疗后的临床疗效.方法:148例胸腰椎爆裂骨折患者,根据治疗方法不同分为非融合组(93例)与融合组(55例).非融合组行单纯后路复位椎弓根螺钉内固定术治疗,融合组行后路椎弓根钉内固定结合椎板间和小关节突间融合术治疗.对比两组手术时间、出血量、术前Cobb角、术后Cobb角、终末随访Cobb角、术前椎体前缘高度、术后椎体前缘高度、终末随访椎体前缘高度及平均随访时间,记录内固定物取出情况等.结果:非融合组患者手术时间为(90±16)min,明显短于融合组的(116±23)min,差异具有统计学意义(P＜0.05);非融合组患者出血量(236±14)ml与融合组的(241±26)ml比较差异无统计学意义(P＞0.05).非融合组患者术前Cobb角为(22.9±10.6)°,术后Cobb角为(9.2±1.4)°,终末随访Cobb角为(11.2±3.4)°,术前椎体前缘高度为(12.10±3.60)mm,术后椎体前缘高度为(23.70±4.00)mm,终末随访椎体前缘高度为(23.00±4.20)mm;融合组患者术前Cobb角为(22.1±7.6)°,术后Cobb角为(9.4±1.3)°,终末Cobb角为(11.4±2.7)°,术前椎体前缘高度为(12.50±3.20)mm,术后椎体前缘高度为(23.35±3.90)mm,终末随访椎体前缘高度为(23.10±4.00)mm;两组患者术前Cobb角、术后Cobb角、终末随访Cobb角、术前椎体前缘高度、术后椎体前缘高度、终末随访椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者终末随访时无内固定断裂和椎弓根螺钉拔出.非融合组患者随访18～38个月,平均随访(26±2)个月,融合组患者随访19～36个月,平均随访(25±5)个月,两组患者平均随访时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均取出内固定物,非融合组局部节段运动恢复良好.结论:对于无需减压的胸腰椎爆裂骨折而言,采用经后路椎弓根内固定术后无需常规融合,内定物取出后,非融合技术可保留局部的运动节段.