不同剂量布托啡诺在髋关节置换术停用瑞芬太尼后的镇痛效果观察

目的 观察髋关节置换术患者停用瑞芬太尼后不同剂量布托啡诺维持镇痛的效果.方法 45例髋关节置换术行气管插管全身麻醉(全麻)患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组15例.三组术中均采用瑞芬太尼复合丙泊酚、七氟烷维持麻醉,手术结束前20 min,Ⅰ组应用布托啡诺10μg/kg、Ⅱ组应用布托啡诺15μg/kg、Ⅲ组应用布托啡诺20μg/kg.比较三组患者术后不同时间点[术后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)]数字疼痛评分法(NRS)评分、Ramsay镇静评分及苏醒时间、拔管时间、离开麻醉后监测治疗室(PACU)时间及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3时,Ⅰ组患者的NRS评分明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅲ组患者的Ramsay镇静评分明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均具有统计学意义(P<0.05);T4、T5时,三组的NRS评分和Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组患者的苏醒时间、拔管时间及离开PACU时间分别为(16.9±4.8)、(23.1±5.7)、(65.0±10.7)min,均明显长于Ⅰ组的(12.9±4.5)、(18.7±4.7)、(54.3±11.2)min和Ⅱ组(13.2±4.1)、(18.9±5.1)、(55.7±12.7)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术毕前给予布托啡诺能有效抑制瑞芬太尼停药后的痛觉恢复,15μg/kg剂量具有对患者全麻后苏醒质量影响少的优势.