无症状消化性溃疡胃镜分析

目的 回顾性多方位观察分析无症状消化性溃疡患者胃镜下的特征.方法 198例进行胃镜检查的无症状消化性溃疡患者,按年龄与性别、季节与发病的关系、就诊时的症状或原因、胃镜下特点、并发癌变及幽门螺杆菌感染情况、伴发病等多种胃镜下特征进行多方位观察分析.结果 ①198例患者中,男174例,女24例,男女比例7.25:1;年龄14~87岁,平均年龄56.21岁.②无症状消化性溃疡每年1~3月份、11~12月份发病率最高,最高为12月份及1月份,分别占无症状消化性溃疡的13.64%、13.13%.③198例无症状消化性溃疡患者以上消化道出血就诊最多见,占69.7%.198例患者中黑便84例,呕血18例,黑便伴呕血36例,晕厥14例,失血性休克23例,因其他疾病检查或体检23例.④a.经胃镜诊出的198例无症状消化性溃疡病例中,无症状十二指肠溃疡(DU)149例,无症状胃溃疡(GU)31例,无症状复合性溃疡(CU)18例,其中无症状DU与无症状GU之比为4.81:1.b.无症状DU 149例中,检出部位以前壁最多,球后最少;无症状GU 31例中,检出部位以胃底最多,幽门、胃体最少.c.198例无症状消化性溃疡病例中,活动期溃疡179例,愈合期溃疡13例,瘢痕期溃疡6例.d.在统计中的198例中,圆形或椭圆形溃疡139例,线形溃疡22例,不规则形溃疡37例.e.以溃疡最大径计算,<1 cm溃疡最多,共98例,1~2 cm溃疡63例,>2 cm溃疡37例.f.198例患者中浅表溃疡141例,深溃疡57例.g.198例患者中有苔溃疡145例,无苔溃疡53例.⑤31例无症状GU患者中有2例高位溃疡后经病理证实癌变,占镜下无症状GU病例的6.45%.198例无症状消化性溃疡患者,经快速尿素酶检查或14C呼气试验检查,幽门螺杆菌检测阳性152例,阳性率为76.77%.⑥伴发糖尿病11例、高血压病33例、冠心病12例、退行性骨关节病变29例、类风湿性关节炎5例,部分病例同时有2~3种伴发病.结论 胃镜对无症状消化性溃疡的诊断意义重大.老年人无症状GU镜下表现有上移倾向;无症状消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染较普通消化性溃疡少.