咪达唑仑复合丙泊酚对ICU机械通气患者拔除气管插管后谵妄发生情况的临床分析

目的 探讨咪达唑仑、咪达唑仑复合丙泊酚治疗对重症监护病房(ICU)患者拔除气管插管后谵妄发生情况.方法 127例ICU接受机械通气同时需要镇静治疗的患者,根据镇静剂使用方式分为咪达唑仑组(M组,68例)及咪达唑仑复合丙泊酚过渡组(MP组,59例),两组咪达唑仑用量相同[先静脉注射2~3 mg,继之以0.05 mg/(kg·h)]静脉推泵维持.当患者血流动力学平稳,呼吸机参数模式调整为CPAP/PSV模式,压力支持8~10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、潮气量>400 ml、通气频率<25次/min、吸氧浓度<45%,自主呼吸良好时,M组停用咪达唑仑静脉推泵后拔管,MP组准备拔管前2 h停用咪达唑仑,改为丙泊酚[0.5~4.0 mg/(kg·h)]镇静,镇静后维持时间2 h,停用镇静药物(期间实行唤醒计划),满足撤机条件后拔除气管插管,镇静机械通气期间维持Richmond躁动镇静评分量表(RASS)评分-1~-2分,拔管后详细记录谵妄的发生情况及持续时间,比较两组患者拔除气管插管后谵妄发生率.结果 M组谵妄发生率为25.0%(17/68),ICU滞留时间为(2.49±0.50)d,均明显高于MP组的10.2%、(2.29±0.59)d,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的谵妄持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑复合丙泊酚治疗拔除气管插管后患者的谵妄发生率较低,可缩短ICU滞留时间,但复合丙泊酚后不能缩短谵妄持续时间.